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KOMMEN BESSERE TAGE FÜR DIE INSULANER?

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Der schnelle einsatz rettet Menschen, die einen Herzinfarkt erlitten haben, das Leben. In den ersten 60 Minuten nach einem Herzinfarkt ist es notwendig, den Patienten so schnell wie möglich ins Krankenhaus zu bringen, um Herzschäden zu minimieren. Doch was passiert, wenn sich solche und ähnliche Unfälle auf einer der kroatischen Inseln ereignen, wo es fast kein medizinisches Notfallsystem gibt? 

Nach Angaben des Ministeriums für regionale Entwicklung sind in Kroatien 49 Inseln und die Halbinsel Peljesac dauerhaft bewohnt , und die größte Bevölkerung sind Cres, Krk, Brac, Hvar, Pag, Korcula, Dugi otok, Mljet, Vis und Rab. Sie alle tragen nacheinander das gleiche Kreuz – kaum oder fast keine Gesundheitsversorgung. Wir nehmen das Beispiel der Insel Brac, auf der mehr als 14.000 Menschen leben und die Insel keinen Kinderarzt, Gynäkologen oder ein geeignetes Schiff für den medizinischen Notfalltransport hat .

“Glück” hat die Insel Mljet, die zehnmal weniger Einwohner hat als Brac – seit letztem Jahr kommen dort zwei Hausärzte auf tausend Einwohner. Im Sommer, mitten in der Saison, kommen noch mehr Patienten. Auf der Website des Ministeriums rühmt sich jedoch, dass Kroatien neben Finnland “das einzige Land in Europa ist, das sich systematisch um seine Inseln kümmert”. Das können die Einwohner von Brač nur schwer bestätigen.

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Den Spatzen im Zweig ist klar, dass diese Situation nicht nachhaltig ist, und es scheint, als ob sie den Mitgliedern der Regierung, die vor zwei Wochen den Beschluss über den Nationalen  Inselentwicklungsplan 2021-2027 verabschiedet hat, in den Sinn  kommt. und den Aktionsplan 2021-2023 für die Umsetzung.

Was bringt der Nationale Inselentwicklungsplan?

Die Entwicklungsstrategie der Insel umfasst unter anderem die Stärkung des primären Gesundheitssystems durch Investitionen in Infrastruktur und telemedizinische Dienste, insbesondere auf kleineren und abgelegenen Inseln – das Gesundheitsministerium teilte uns mit und stellte fest, dass die Kapazität und die Ausrüstung von Gesundheitszentren und Labors gestärkt werden und ambulante fachärztliche Versorgung, Verbesserung der Notfallmedizin und Weiterentwicklung des Apothekennetzes auf den Inseln.

Aber wie bringt man zum Beispiel einen Arzt dazu, von Zagreb nach Lastovo zu ziehen? Stimulierende Arbeitsbedingungen – das Ministerium behauptet und fügt hinzu, dass die Spezialisierungen in Familienmedizin, Notfallmedizin, Pädiatrie und Gynäkologie sowie andere Spezialisierungen, die auf den Inseln besonders mangelhaft sind, auf nationaler Ebene finanziert werden . Sie planen, medizinische Geräte und notwendige Spezialisierungen aus EU-Mitteln zu finanzieren, und die Regierung ist überzeugt, dass die Verfügbarkeit von Gesundheitsdiensten auf den Inseln die Entwicklung des Gesundheitstourismus dort außerhalb der Touristensaison beeinflussen wird.

Auf größeren Inseln soll die fachkonsultative Gesundheitsversorgung innerhalb der Gesundheitszentren gestärkt werden, was letztlich zu weniger häufigen Krankenhausaufenthalten der Patienten und einer fachärztlichen Behandlung an Land sowie einer Rationalisierung der persönlichen Ausgaben für die Inselbevölkerung führen soll.

Mobile Krankenwagen und ein Helikopter-Notdienst werden eingeführt

Auf den Inseln mit geringer Einwohnerzahl ist die Einführung mobiler Kliniken geplant, während auf den vorgelagerten Inseln der Ausbau der Infrastruktur und der Dienste der Telemedizin geplant ist.

Die medizinische Notfallversorgung und der Transport von Patienten von der Insel zum Festland werden durch die Beschaffung und Ausrüstung von Hochgeschwindigkeitsbooten und die Einrichtung eines Notfallhubschrauberdienstes (HEMS) sichergestellt . Dies bedeutet, dass sie in den Bau eines Heliports und die Anpassung der Hafenhäfen auf den Inseln für die Aufnahme von Helikoptern, also Schnellbooten, investieren müssen. Geplant ist auch die Entwicklung eines mobilen Apothekensystems, insbesondere auf abgelegenen Inseln.

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Wir werden im Gesundheitsministerium daran erinnert, dass im Dezember 2020 begonnen wurde, den Markt zu untersuchen und “interessierte Wirtschaftssubjekte” über die Pläne des Ministeriums zum Kauf von Hubschraubern für Krankenwagen zu informieren. Es ist ein anspruchsvolles Projekt, das mindestens ein oder zwei Jahre Vorbereitung erfordert.

– In der ersten Phase ist geplant, einen Dienst zu beschaffen, der von Betreibern erbracht wird, mit denen das Ministerium einen Vertrag über die Bereitstellung von HEMS-Diensten abschließt. In diesem Fall würde der Betreiber den Service für seine Hubschrauber mit seiner eigenen Flugbesatzung erbringen. Das Ministerium bzw. das HZHM würde medizinisches Personal (Ärzte und Krankenschwestern / Techniker) stellen. Der Vertrag mit dem HEMS-Dienstleister soll auf eine Dauer von mindestens 5 Jahren geschlossen werden – wie man uns im Gesundheitsministerium mitteilte . 

Für die Vorbereitung der Unterlagen zur Einrichtung des HEMS wurde bereits eine Finanzhilfe aus EU-Mitteln beantragt, das Genehmigungsverfahren läuft noch.

Der Aufbau und die Ausrüstung von Krankenwagen ist im Gange

Im Rahmen des EU-Projektes „Aufbau eines maritimen Rettungsdienstes mit Schnellbooten“ wurde ein öffentliches Vergabeverfahren für den Bau und die Ausrüstung von sechs Schnellbooten durchgeführt . Der Bieterverband Tehnomont Brodogradilište Pula und ISKRA brodogradilište 1 doo mit einem Preis von 76,4 Mio. Kuna inkl. MwSt. wurde ausgewählt, wobei 85 % der Mittel aus dem Europäischen Fonds für regionale Entwicklung bereitgestellt wurden, während der Rest vom Staat getragen wird.

Die Werften sind verpflichtet, Schiffe innerhalb von 2 Jahren nach Vertragsunterzeichnung zu liefern , und die Schiffe werden in den Häfen von Mali Lošinj, Rab, Zadar, Šibenik, Šibenik, Supetar und Dubrovnik stationiert . Neben dem medizinischen Notfalltransport werden die Boote für Such- und Rettungszwecke sowie bei Seeunfällen und Seekatastrophen eingesetzt.

Um unnötige Transportkosten von der Insel zum Festland zu vermeiden, können an insgesamt 12 Standorten medizinisch-biochemische Tests mit automatischen biochemischen Analysegeräten durchgeführt werden: Kreis Dubrovnik-Neretva – Zweigstelle Blato auf Korcula, Korcula, Lastovo, Mljet ; Gespanschaft Primorje-Gorski Kotar – Zweigstelle Cres, Mali Lošinj, Rab; Gespanschaft Split-Dalmatien – Zweigstelle Jelsa auf Hvar, Supetar, Šolta, Vis; Gespanschaft Zadar – Zweigniederlassung Preko.

Wie kann man medizinisches Fachpersonal auf die Inseln locken?

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Vergebliche Investitionen in Infrastruktur und Ausrüstung, wenn niemand da ist, der sie nutzt. Der Mangel an Gesundheitspersonal auf den Inseln und ihr generelles Desinteresse am Leben in unzugänglichen Gegenden ist eine Herausforderung, mit der die Kommunalverwaltungen etwas besser umgehen müssen.

– Das Problem des unzureichenden Interesses oder der fehlenden Bindung von Gesundheitspersonal auf den Inseln wird ohne die Schaffung besserer Arbeitsbedingungen durch die Einführung einer systematischen Entlohnung der Arbeit und der Arbeitsbedingungen in ländlichen Gebieten nicht gelöst werden können. Dies sollte die Kommunal- und Selbstverwaltung einschließen, die zusätzlich durch Stipendien die Einschreibung in medizinische Fakultäten anregen und junge Menschen zur Rückkehr und zum Verbleib in der Region motivieren sollen. Kommunal- und Selbstverwaltung sollen auch für Ärzte der Medizin, aber auch für alle anderen Berufe im Gesundheitswesen, die fehlen, Wohnungen und ein besseres Wohnumfeld für das Familienleben zur Verfügung stellen – stellt das Gesundheitsministerium fest .

Uns wird mitgeteilt, dass im Zeitraum bis 2027 Mittel für die Fachausbildung im Bereich der primären Gesundheitsversorgung und für die Stärkung der fachkonsultativen Gesundheitsversorgung in Gesundheitszentren bereitgestellt wurden.

Der Programmierungsprozess mit der Europäischen Kommission sollte Ende Januar beginnen und die Realisierung von etwa 460 Spezialisierungen mit einem geschätzten Gesamtbetrag von etwa 510.000 Kuna im Rahmen des Nationalen Wiederaufbau- und Widerstandsplans für ganz Kroatien sollte in . beginnen Mitte dieses Jahres.

Redaktion Politik/Kristina Bokanić
Bild: morski.hr
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